miércoles, 21 de octubre de 2009

¿Cuál es el mejor tratamiento de la alopecia areata?

La alopecia areata es una enfermedad autoinmune, es decir, que las propias defensas del paciente “rechazan” su propio pelo, apareciendo “calvas” en el cuero cabelludo. Actualmente es un 2% de las consultas de nuestros pacientes.

En ocasiones este tipo de alopecia, que afecta con frecuencia gente joven, puede afectar todo el cuero cabelludo e incluso otras partes del cuerpo, denominándose “alopecia universalis”.

Hay dos falsos mitos que se suelen decir en relación a esta enfermedad: que el origen es un problema en los dientes y que la causa es el estrés. Ninguna de las dos cosas es cierta.

La alopecia areata es una cura de humildad para los dermatólogos ya que no disponemos de ningún tratamiento curativo. Pero sí hay una serie de tratamientos paliativos que pueden ayudar a mejorar la alopecia:
  • Desde el punto de vista externo o tópico lo mejor es el uso de minoxidil y corticoides potentes.

  • Las infiltraciones de corticoides van muy bien siempre y cuando la afectación sea de menos del 50% del cuero cabelludo.

  • Las cejas responden muy bien a las inyecciones de corticoides y deben tratarse rápidamente ya que el paciente se ve mucho mejor.

  • Las pincelaciones con Difenciprona, que produce una alergia controlada en la zona de la calva, produce resultados satisfactorios en un buen número de casos.

  • Los corticoides orales sólo deben usarse en casos excepcionales.

  • El sol va muy bien para detener el proceso. En ocasiones recomendamos cabinas de fototerapia similares a las que usamos en pacientes con psoriasis o vitíligo.

Por último recomendar la web de la Fundación de Alopecia Areata Americana http://www.naaf.org/

24 comentarios :

Virginia dijo...

Estimado Doctor. Hace unos 13 años sufrí un episodio de alopecia areata universal. Hice distintos tratamientos de medicina tradicional y naturista. Finalmente el pelo me volvió a salir en la cabeza y otras zonas del cuerpo como pecho con alguna aparición esporádica de areatas. Lo que nunca recuperé fueron las cejas y barba. En los último 4 años la situación fue muy estable hasta el mes de diciembre en que, tras una situación de estres importante se me ha vuelto a reproducir de forma universal. Desde hace 3 días estoy siguiendo un tratamiento con synalar forte complementado con Chelidon. ¿Considera que estoy bien tratado o debería hacer algo más?. SI lo considera necesario me acercaría a su consulta.

Muchas gracias


Pablo

Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez, Jefe de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber y Director de la Clínica Dermatológica Internacional. dijo...

La alopecia areata universal es una enfermedad que no tiene un tratamiento eficaz. En ocasiones vemos repoblación espontánea en algunos pacientes. Las cejas suelen responder al tratamiento con inyecciones de corticoides. Se recomienda tomar el sol o bien hacer fototerapia con PUVA o rayos UVB de banda estrecha. En la actualidad creo que estás con el tratamiento adecuado.

Anónimo dijo...


tengo alopecia areata en cejas desde hace4 años..se me caen todos los dias de 8 a 10 pelos y me vuelven a salir..aunke he perdido bastante densidad..pero las voy recuperando con tratamiento de minoxil y corticoides al 1 por ciento..con periodos de descanso...aunque observo que cuando no me echo nada..se me caen igual o incluso menos..y creo q lo q lo repobla es minoxil porq me salen mas gruesos..pero se cuelven a caer y todos los dias..es increible q tenga pelo tdavia..he pensado en infiltraciones de cortisona..y combinarlo con terapia de fototerapia..usted que opina..se puede recibir fototerapia con corticoides?no se que mas hacer..solo quiero que paren de caer...aunke haga tratamiento continuo pero que paren por lo menos durante el tratamiento..que me recomienda?GRACIAS de antemano.LOLA

Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez, Jefe de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber y Director de la Clínica Dermatológica Internacional. dijo...

Estimada Lola, El mejor tratamiento de la alopecia areata en cejas en la infiltración de corticoides con aguja, aunque es bastante doloroso. También usamos minoxidil, fototerapia, etc, pero con peores resultados.

Gabriel dijo...

Buenos días Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez.

Tengo alopecia areata en las cejas; puedo utilizar inyecciones de cortisona. y cual es el precio de una inyeccion de cortisona; ya que el minoxodil no me funciono. o que puedo hacer en este caso. gracias de antemano Eduardo

Anónimo dijo...

Hola soy la mamá de una niña de 4 años, con 2 años y medio le cayó todo el pelo en menos de 2 meses,luego lo recuperó todo sólo con corticoides tópicos y MINOXIDIL,pero ahora le hs empezado a caer otra vez,que me aconseja inyecciones de cortisona o cortisona por vía oral.???,gracias

Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez, Jefe de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber y Director de la Clínica Dermatológica Internacional. dijo...

Estimado Gabriel, el mejor tratamiento de la alopecia areata de párpados es la infiltración de corticoides. Normalmente se necesitan de 3 a 5 sesiones, 1 al mes.

Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez, Jefe de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber y Director de la Clínica Dermatológica Internacional. dijo...

La alopecia areata en niños en dificil de tratar. Nosotros usamos corticoides en cremas, fototerapia, raramente corticoides orales y en casos rebeldes tenemos muy buenos resultados con sensibilización a difenciprona tópica. En casos muy agresivos se han descrito mejorái con fármacos inmunosupresores omo el metrotexate.

Anónimo dijo...

Hola buenas voy a empezar el tratamiento con mi hija de la difenciprona,los resultados se ven pronto?? Cuánto dura el tratamiento??cuando se suspende se tienen recaídas??tengo muchas dudas me podían explicar en que consiste efectos secundarios y si es efectivo
Grscias

Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez, Jefe de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber y Director de la Clínica Dermatológica Internacional. dijo...

La difenciprona es un tratamiento efectivo para la alopecia areata, que está especialmente indicado en niños. Puede producir enrojecimiento, picor y descamación al inicio (efecto deseado ya que indica que el tratamiento está siendo eficaz) o a veces ocasionar una reacción eccematosa más intensa. Tambien pueden aparecer adenopatías (ganglios en el cuello inflamados) como consecuencia de la reacción inflamatoria. El pelo suelo comenzar a aparecer a los 2-3m meses de haber iniciado el tratamiento, sin embargo tanto esto, como el tiempo de duración del mismo, o la posibilidad de recaídas al suspenderlo es impredecible y varía de unos pacientes a otros. Si tiene muchas dudas, lo mejor es que las comente con su dermatólogo, ya que la complicidad médico paciente es muy importante, sobre todo cuando nos enfrentamos a tratamientos largos.

Anónimo dijo...

Muchas gracias por su respuesta,cuando se refiere tratamientos largos que quiere decir?

Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez, Jefe de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber y Director de la Clínica Dermatológica Internacional. dijo...

El pelo suelo comenzar a aparecer a los 2-3m meses de haber iniciado el tratamiento, sin embargo tanto esto, como el tiempo de duración del mismo, que puede llegar a prolongarse hasta nueve meses en algunos casos, o la posibilidad de recaídas al suspenderlo es impredecible y varía de unos pacientes a otros.

Anónimo dijo...

Hola gracias por su respuesta,pero tengo una duda,mi hija tiene el 25% de su pelo,y mientras le aplicaremos los parches de difenciprona,para provocar la sensibilinación,a empezado a salirle por toda la cabeza pelo rubio.Eso es buena señal??significa que va a funcionar mejor el tratamiento con difenciprona?? Le tengo que aplicar la difenciprona al 0,001% en toda la cabeza aunque tenga ese pelo rubio??.Son algunas dudas que continuó teniendo.Gracias

Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez, Jefe de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber y Director de la Clínica Dermatológica Internacional. dijo...

Para poder aconsejarle en ese sentido (concentración de la difenciprona áreas de aplicación...) sería necesario valorar a la paciente. No obstante que le esté saliendo pelo es buena señal, que este sea rubio también entra dentro de la normalidad ya que habitualmente el pelo inicial suele ser más claro, en ocasiones incluso blanco, y con el tiempo tiende a recuperar el color normal.

Anónimo dijo...

Hola buenas,soy la mamá de SARA,le estamos aplicando difenciprona al 0,001,si no le pica ni se pone rojo ni le sale ezcema,que significa,que no funciona esa concentración o que es la dosis correcta y por lo tanto no le provoca efectos secundarios,no acabó de entender el proceso,cuando vamos al dermatologo estoy muy nerviosa y no escucho ,estoy encantada con su dermatologo,pero necesitaría respuesta a estas dudas.gracias

Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez, Jefe de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber y Director de la Clínica Dermatológica Internacional. dijo...

Cuando no se aprecia ninguna respuesta al tratamiento con la difencripona, no hay eritema, no hay irritación y no sale pelo, lo adecuado es aumentar la concentración.

Anónimo dijo...

Estimado Dr. desde los 16 años tengo alopecia areata que viene y se va .

Actualmente tengo alopecia en las cejas y me detectaron hace un mes hipotiroidismo nose si esta perdida de cejas es por el hipotiroidismo o es otra placa mas de alopecia areata.

Que corticoide es el mejor para este tratamiento??
el minoxil me causa mucho picazon en la zona.

atte

Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez, Jefe de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber y Director de la Clínica Dermatológica Internacional. dijo...

Para tratar la alopecia areata en las cejas se suelen emplear principalmente el minoxidil, los corticoides tópicos o las infiltraciones de corticoides intralesionales.

José Antonio López Arias dijo...

Hola Dr!
Tengo un niño de 8 años que desde hace 4 meses tiene alopecia areata. Empezó en Navidad con unas placas (2-3), y ahora tiene unas 6 placas de tamaño variable (la más grande del tamaño de unos 4 cm y la menor de 1 cm).
La cabeza le pica con frecuencia, y siempre le estamos riñendo. Además, es un niño muy nervioso, y lo operamos hace unos 6 meses del frenillo lingual y fimosis (por aquello del stress).
Lo llevamos al dermatólogo y no le dio importancia. Nos dijo que no le mirásemos a la cabeza, pero no nos dio ningún tratamiento.
El caso es que estamos preocupados porque el iño sigue igual, no le vuelve a salir el pelo, y al ducharlo nos da la sensación que le cae el pelo.
Que hago Dr.?
Empezaremos con un tratamiento tópico o no le hago caso como me dijo el dermatólogo?
Me da miedo dejar pasarel tiempo y que después no podamos hacer nada y que eso le vaya a más por no haber atajado el brote.
Muchas gracias por su tiempo Dr.
Un saludo.

Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez, Jefe de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber y Director de la Clínica Dermatológica Internacional. dijo...

Estimado Jose Antonio,
La alopecia areata en niños en dificil de tratar. Nosotros usamos corticoides en cremas, fototerapia, raramente corticoides orales y en casos rebeldes tenemos muy buenos resultados con sensibilización a difenciprona tópica. En casos muy agresivos se han descrito mejoría con fármacos inmunosupresores como el metrotexate. En cualquier caso, y aunque hay que valorar a cada paciente de manera individual nosotros sí solemos aconsejar el tratamiento de las lesiones.

cristhian dijo...

buenas noches doctor, tuve alopecia areata me inyectaron 6 veces triamcinolona, minoxidil locion, clobetasol locion, estuve con tratamiento 3 mese y medio y ya tengo cabello pero la zona no esta totalmente poblada, el caso es que a mitad del tratamiento note que se me caian la cejas por lo q despues de un mes me empeze a aplicar minoxidil los primeros 15 dias normal solo habia escozor, pero despues empezo la descamacion como si fuera caspa pero el motivo por el cual deje de aplicarme minoxidil es porque un dia amaneci como si en la ceja tuviera pus seco pero despues de 1 mes de haber dejado de aplicarme minoxidil sigue la descamacion. Quisiera que me diera otra alternativa que no cause esa caspa en las cejas. Gracias

Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez, Jefe de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber y Director de la Clínica Dermatológica Internacional. dijo...

Estimado Christian,
La alopecia areata en las cejas suele responder bastante bien a las infiltraciones con corticoides, y estas no se acompañan de descamación en la zona.

Unknown dijo...

¿Puede la inyección de corticoides en el cuero cabelludo ocasionar mayor caída de cabello en lugar de hacerlo crecer? Soy mujer , tengo 50 años con caída de cabello en áreas laterales, más del lado derecho que el izquierdo. En septiembre de de este año comencé tratamiento con inyección de corticoides, pero a las 4 semanas noté que en vez de crecerme el cabello se me ha caído más en el área lateral derecha.

Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez, Jefe de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber y Director de la Clínica Dermatológica Internacional. dijo...

La alopecia areata es una cura de humildad para los dermatólogos ya que no disponemos de ningún tratamiento curativo. Pero sí hay una serie de tratamientos paliativos que pueden ayudar a mejorar la alopecia, entre los que se encuentran las infiltraciones de corticoides. No obstante es un tratamiento que no resulte siempre eficaz. En caso de persistir o incluso aumentar la caída, lo correcto es que lo comente con su dermatólogo, para valorar si se mantiene el tratamiento, o se intenta otra alternativa terapéutica.